Aggiornamento della ricerca Covidid e Vitamina D Ottobre 2020

Attualmente, non esiste una terapia efficace per l'infezione da SARS-Cov-2. La comprensione della fisiopatologia dell'infezione e degli elementi di rischio per la gravità e la mortalità, è incompleta.

L'uso di agenti meno invasivi e non farmacologici, come la vitamina D, sono sempre più ricercati come potenziali aiuti alla prevenzione e al trattamento. I primi ricercatori in Covid-19 e la vitamina D hanno riferito tre modelli sorprendenti (1):

1. Il sistema immunitario innato è compromesso dalla carenza di vitamina D, che avrebbe predisposto i malati a infezioni virali come Covid-19. La carenza di vitamina D aumenta anche l'attività del sistema renin-angiotensina, rendendo le persone carenti della vitamina D (in particolare gli uomini) più suscettibili alla tempesta di Cytochine Covid-19.

2. I gruppi che sono al più alto rischio per il grave Covid-19 corrispondono a quelli che sono a rischio più alto per una grave carenza di vitamina D. Questo include gli anziani, gli uomini, i gruppi etnici con la pelle più scura che vivono al di fuori dei tropici, coloro che evitano l'esposizione al sole per ragioni culturali e di salute, coloro che vivono in istituzioni, gli obesi e / o quelli che soffrono di ipertensione, malattia cardiovascolare o Diabete (2).

3. In tutto il mondo, i tassi di detidità Covid-19 tassi di mortalità paralleli dei tassi di carenza di vitamina D (1).

Vitamina D e la tempesta di Cytochine
La vitamina D è un ormone che modula molti degli stessi percorsi infiammatori e ossidativi di segnalazione innescati da Covid-19. Nei casi gravi dell'infezione SARS-COV-2, una tempesta di citochine inizia attraverso la sovrapproduzione della citochina e porta alla sindrome respiratoria acuta, alla fallimento dell'organo e alla morte potenzialmente. Secondo le prove, la vitamina D riduce le tempeste di citochine e il rischio di sindrome respiratoria acuta. La vitamina D sopprime anche le azioni del sistema Renin-angiotensina, che ha un ruolo determinante nella risposta infiammatoria (3). Pertanto, l'assunzione di vitamina D può essere vantaggiosa per i pazienti con infezione SARS-COV-2 esposta alla tempesta di citochine, ma che non soffre di bassa pressione sanguigna (4).

La ricerca sui pazienti ospedalieri ha rilevato che, dopo aver adeguato ai fattori confondenti, vi è stata un'associazione significativa tra la sufficienza e la riduzione della vitamina D, della gravità clinica, della mortalità del paziente, delle proteine ​​della C-reattiva e dell'aumento dei linfociti.

Carenza di vitamina D e suscettibilità a Covid-19
Solo il 9,7% dei pazienti di età superiore a 40 con livelli sufficienti di vitamina D ha ceduto all'infezione rispetto al 20% che aveva bassi livelli di vitamina D. È ipotizzato che la vitamina D può aiutare a modulare la risposta immunitaria possibilmente riducendo il rischio per la tempesta di citochine in risposta al virus. I ricercatori suggeriscono che il miglioramento dello status di vitamina D nella popolazione generale, e in particolare i pazienti ricoverati, ha un potenziale vantaggio nella riduzione dei rischi associati al Covid-19 (5).

Vitamina D e bambini
I bambini con Covid-19 sono stati trovati per avere livelli di vitamine inferiori rispetto ai controlli senza la malattia. La febbre era significativamente più alta nei pazienti con Covid-19 con vitamina D insufficiente rispetto a quelli con livelli di vitamine Adeguati (6).

Dosaggi
Una revisione negli effetti della vitamina D su Covid-19 ha trovato che la correzione della carenza di vitamina D come misura preventiva è estremamente sicura. I ricercatori affermano il "consigliato 2000 IU della vitamina D giornaliero per tutte le popolazioni con capacità limitata di fabbricare la vitamina D dal Sole non ha praticamente alcun potenziale di danno e è ragionevolmente probabile che salvi molte vite" (1).
Covid-19 è stato confrontato con la febbre dengue, per la quale i supplementi della vitamina D orale di 4.000 IU per 10 giorni sono stati significativamente più efficaci di 1.000 IU nella riduzione della replicazione dei virus e controllando la tempesta di Cytochine (1).
Vitamina D in combinazione con altri nutrienti
In una supplementazione di studio con una combinazione di vitamina D, la vitamina B12 e il magnesio dato ai più antichi pazienti Covid-19 è stato associato a una significativa riduzione della proporzione di pazienti con deterioramento che richiede il supporto di ossigeno, la cura intensiva o entrambi (7).

Attenzione
Ci sono molti positivi alla vitamina D, ma è necessario essere un equilibrio tra eccessiva attivazione dell'immunità innata e l'opportunità della risposta immunitaria adattativa. L'effetto della vitamina D sulla funzione endoteliale e l'angiotensina è un'area in corso di ricerca (8).

Riferimenti

1. Salute pubblica anteriore. 2020 settembre 10; 8: 513. Una revisione di base delle prove preliminari che il rischio e la gravità del COVID-19 sono aumentati nella carenza di vitamina D. Benskin ll.
2. NUTR Rev. 2020 set 25; NUAA092. Le implicazioni della carenza di vitamina D su Covid-19 per popolazioni a rischio. Deluccia r et al.
3. Am J Physyol Lung Cell Physyly. 2020 30 set 30. Supplemento di vitamina D come approccio farmacologico razionale nella pandemia Covid-19. Fermer l et al.
4. Arch Physiol Biochem. 20 20 ottobre; 1-9. I benefici della vitamina D nella pandemia Covid-19: meccanismi biochimici e immunologici. Hadis Musavi et al.
5. Plos. 2020 set 25, 15 (9): E0239799. Sufficienza di vitamina D, un siero 25-idrossivitaminico D almeno 30 ng / ml ridotto rischi ridotti per risultati clinici avversi in pazienti con infezione da Covid-19. Maghbooli Z et al.
6. Pediatr Pulmonol. 201 ott 5. è la carenza di vitamina D un fattore di rischio per Covid-19 nei bambini? Kamil Yilmaz, Velat sen.
7. 2020 settembre 8; 79-80: 111017. Studio di coorte per valutare l'effetto della vitamina D, della combinazione di magnesio e della vitamina B 12in sulla grave progressione dei risultati nei pazienti anziani con Coronavirus (Covid-19). Chuen Wen Tan et al.
8. Curt PARGENZE CLIN CLIN CAURS METAB. 2020 29 set 29. Una breve discussione del beneficio e del meccanismo di vitamina D Supplemento sulla malattia del Coronavirus 2019. Cereda e et al.