Actualmente, no existe un tratamiento eficaz para la infección por SARS-CoV-2. La comprensión de la fisiopatología de la infección, y los elementos de riesgo para la gravedad y la mortalidad, es incompleta.
El uso de agentes menos invasivos, no farmacológicas, como la vitamina D, están cada vez más siendo investigado como posibles ayudas a la prevención y tratamiento. Los primeros investigadores en COVID-19 y la vitamina D reportaron tres patrones llamativos (1):
1. El sistema inmune innato se ve afectada por la deficiencia de vitamina D, que podría predisponer a los enfermos de infecciones virales tales como COVID-19. La deficiencia de vitamina D también aumenta la actividad del sistema renina-angiotensina, por lo que la vitamina D individuos deficientes (especialmente los hombres) más susceptibles a la de COVID-19 tormenta de citocinas.
2. Los grupos que están en mayor riesgo de sufrir graves partido COVID-19 los que están en mayor riesgo de deficiencia severa de vitamina D. Esto incluye los ancianos, hombres, grupos étnicos con la vida de la piel más oscura fuera de los trópicos, los que evite el contacto del sol por razones culturales y de salud, los que viven en instituciones, la obesidad, y / o aquellos que sufren de hipertensión, enfermedades cardiovasculares, o diabetes (2).
tarifas 3. En todo el mundo, COVID-19 tasas de mortalidad paralelas deficiencia de vitamina D (1).
La vitamina D y la citoquina tormenta
La vitamina D es una hormona que modula muchas de las mismas vías de señalización inflamatorios y oxidativos provocados por COVID-19. En los casos graves de infección por SARS-CoV-2, una tormenta de citocinas se inicia a través de la sobreproducción de citoquinas y la lleva al síndrome respiratorio agudo, insuficiencia orgánica, y potencialmente la muerte. Según las pruebas, la vitamina D reduce tormenta de citocinas y el riesgo de síndrome respiratorio agudo. La vitamina D también suprime las acciones del sistema de renina-angiotensina, que tiene un papel determinante en la respuesta inflamatoria (3). Por lo tanto, la ingesta de vitamina D puede ser beneficioso para los pacientes con infección por SARS-CoV-2 expuestas a la tormenta de citoquinas, pero que no sufren de presión arterial baja (4).
La investigación sobre los pacientes del hospital encontró que, después de ajustar los factores de confusión, hubo una asociación significativa entre la suficiencia de vitamina D y la reducción en la gravedad clínica, la mortalidad del paciente, la proteína C reactiva y un aumento en los linfocitos.
Deficiencia de vitamina D y la susceptibilidad a COVID-19
Sólo el 9,7% de los pacientes mayores de 40 años con niveles suficientes de vitamina D sucumbió a la infección en comparación con el 20% que tenían niveles bajos de vitamina D. Es la hipótesis de que la vitamina D puede ayudar a modular la respuesta inmune, posiblemente mediante la reducción de riesgo de la tormenta de citocinas en respuesta al virus. Los investigadores sugieren que los niveles de vitamina D mejora en la población general, y en particular los pacientes hospitalizados, tiene un beneficio potencial en la reducción de los riesgos asociados con COVID-19 (5).
La vitamina D y los niños
Los niños con COVID-19 se han encontrado para tener niveles de vitamina D más bajos que los controles sin la enfermedad. La fiebre fue significativamente mayor en COVID-19 pacientes con insuficiencia de vitamina D en comparación con aquellos con niveles de vitamina D adecuados (6).
dosis
Una revisión sobre los efectos de la vitamina D en COVID-19 se encontró que la corrección de la deficiencia de vitamina D como medida preventiva es extremadamente seguro. Los investigadores afirman la “ampliamente la recomendación de 2.000 UI de vitamina D al día para todas las poblaciones con una capacidad limitada para la fabricación de la vitamina D del sol no tiene prácticamente ninguna posibilidad de daño y es razonablemente probable que salvar muchas vidas” (1).
COVID-19 se ha comparado con la fiebre del dengue, para lo cual orales suplementos de vitamina D de 4.000 UI durante 10 días fueron significativamente más eficaz que 1000 UI en la reducción de la replicación del virus y el control de la tormenta de citocinas (1).
La vitamina D en combinación con otros nutrientes
En un estudio, la suplementación con una combinación de vitamina D, la vitamina B12 y el magnesio dado a los pacientes con COVID-19 más antiguos se asociaron con una reducción significativa en la proporción de pacientes con deterioro que requiere soporte de oxígeno, cuidados intensivos o ambos (7).
Precaución
Hay muchos aspectos positivos para la vitamina D, pero debe haber un equilibrio entre la sobreactivación de inmunidad innata y la exhaustividad de la respuesta inmune adaptativa. El efecto de la vitamina D en la función endotelial y la angiotensina es un área continua de la investigación (8).
Referencias
- Frente de salud pública. 2020 de septiembre 10; 8: 513. Una revisión básica de la evidencia preliminar de que el riesgo y la gravedad de COVID-19 aumentan en la deficiencia de vitamina D. Benskin ll.
- Nutr App. 2020 de septiembre 25; NUAA092. Las implicaciones de la deficiencia de vitamina D sobre COVID-19 para las poblaciones en riesgo. Deluccia R et al.
- AM J Physiol Pulmón Mol Physiol. 2020 Sep 30. La suplementación con vitamina D como un enfoque farmacológico racional en la pandemia COVID-19. FERDER L et al.
- Arco Physiol Biochem. 2020 de octubre 8; 1-9. Los beneficios de la vitamina D en la pandemia COVID-19: mecanismos bioquímicos e inmunológicos. Hadis MUSAVI et al.
- Más uno. 2020 de septiembre 25; 15 (9): E0239799. La suficiencia de la vitamina D, un sérico de 25-hidroxivitamina D al menos 30 ng / ml reduce el riesgo de resultados clínicos adversos en pacientes con infección COVID-19. Maghbooli Z et al.
- Puerta pulmonol. 2020 de octubre 5. ¿Es la deficiencia de vitamina D un factor de riesgo para COVID-19 en niños? Kamil Yilmaz, Velat Sen.
- 2020 de septiembre 8; 79-80: 111017. Estudio de cohorte para evaluar el efecto de la vitamina D, el magnesio y la combinación de vitamina B 12in en la progresión de resultados severa en pacientes mayores con coronavirus (COVID-19). Chuen Wen Tan et al.
- CURS CURN CLIN NUTR METAB CARE. 2020 de septiembre 29. Una breve discusión sobre el beneficio y el mecanismo de la suplementación con vitamina D en la enfermedad de Coronavirus 2019. Cereda E et al.