Covid et vitamine D Mise à jour de la recherche 2020

Actuellement, il n'y a pas de thérapie efficace pour l'infection SRAS-COV-2. La compréhension de la physiopathologie de l'infection et des éléments de risque de gravité et de mortalité est incomplète.

L'utilisation d'agents moins invasifs, non pharmacologiques, tels que la vitamine D, est de plus en plus recherché comme un aides potentielles à la prévention et au traitement. Les premiers chercheurs sur Covid-19 et la vitamine D ont signalé trois modèles de frappe (1):

1. Le système immunitaire inné est altéré par la carence en vitamine D, qui prédireait les personnes souffrant d'infections virales telles que Covid-19. La carence en vitamine D augmente également l'activité du système de rénine-angiotensine, ce qui rend les individus déficients de la vitamine D (en particulier les hommes) plus susceptibles de la tempête de cytokine de Covid-19.

2. Les groupes qui sont au plus haut risque pour lesquels Covid-19 grave correspondent à ceux qui sont au plus haut risque pour une déficience grave en vitamine D. Cela inclut les personnes âgées, les hommes, les groupes ethniques avec une peau plus sombre vivant en dehors des tropiques, ceux qui évitent l'exposition au soleil pour des raisons culturelles et de santé, ceux qui vivent dans des institutions, les obèses et / ou ceux qui souffrent d'hypertension, maladie cardiovasculaire ou diabète (2).

3. Dans le monde entier, les taux de déficit de la vitamine D parallèles de la fatalité (1).

Vitamine D et la tempête de cytokine
La vitamine D est une hormone qui module de nombreuses mêmes voies de signalisation inflammatoires et oxydantes déclenchées par COVID-19. Dans des cas graves d'infection SARS-COV-2, une tempête de cytokine commence par la surproduction de cytokine et conduit à un syndrome respiratoire aigu, à une défaillance d'organes et à la mort potentielle. Selon la preuve, la vitamine D réduit les tempêtes de cytokine et le risque de syndrome respiratoire aigu. La vitamine D supprime également les actions du système de rénine-angiotensine, qui a un rôle déterminant dans la réponse inflammatoire (3). Par conséquent, l'apport en vitamine D peut être bénéfique pour les patients atteints d'une infection SRAS-COV-2 exposé à la tempête de cytokine mais qui ne souffrent pas de faible pression artérielle (4).

La recherche sur les patients hospitaliers a constaté que, après ajustement des facteurs de confusion, il y avait une association significative entre la suffisance de vitamine D et la réduction de la gravité clinique, la mortalité des patients, la protéine C-réactive et une augmentation des lymphocytes.

Déficience de la vitamine D et sensibilité à Covid-19
Seulement 9,7% des patients de plus de 40 ans avec des niveaux suffisants de vitamine D ont succombé à l'infection par rapport à 20% qui avaient des niveaux de faible vitamine D. Il est hypothélé que la vitamine D peut aider à moduler la réponse immunitaire éventuellement en réduisant les risques pour la tempête de cytokine en réponse au virus. Les chercheurs suggèrent que l'amélioration du statut de vitamine D dans la population en général, et en particulier des patients hospitalisés, bénéficie d'un avantage potentiel pour réduire les risques associés à Covid-19 (5).

Vitamine D et enfants
Les enfants atteints de Covid-19 ont été constatés avoir des niveaux de vitamine D plus bas que des contrôles sans la maladie. La fièvre était significativement plus élevée chez les patients Covid-19 avec une vitamine D insuffisante par rapport à celles avec des niveaux de vitamine D adéquats (6).

Doses
Un examen dans les effets de la vitamine D sur Covid-19 a constaté que la correction de la carence en vitamine D comme mesure préventive est extrêmement sûre. Les chercheurs déclarent «largement recommandant de 2 000 UI de vitamine D quotidiennement pour toutes les populations dont la capacité de fabrication de la vitamine D du Sun n'a pratiquement aucun potentiel de préjudice et est raisonnablement susceptible de sauver de nombreuses vies» (1).
Covid-19 a été comparé à la dengue de la dengue, pour laquelle des suppléments de vitamine D orale de 4 000 UI pendant 10 jours étaient significativement plus efficaces que 1 000 UI pour réduire la réplication du virus et contrôler la tempête de cytokine (1).
Vitamine D en combinaison avec d'autres nutriments
Dans une étude d'étude avec une combinaison de vitamine D, la vitamine B12 et le magnésium accordées aux patients âgés de Covid-19 ont été associés à une réduction significative de la proportion de patients atteints de détérioration nécessitant un support d'oxygène, des soins intensifs ou des deux (7).

Avertir
Il existe de nombreux positifs de la vitamine D, mais il doit y avoir un équilibre entre une sur-activation de l'immunité innée et l'exhausibilité de la réponse immunitaire adaptative. L'effet de la vitamine D sur la fonction endothéliale et l'angiotensine est une zone de recherche en cours (8).

Les références

1. Santé publique frontale. 2020 10 sept. 8: 513. Un examen fondamental des preuves préliminaires que les risques et la gravité de Covid-19 sont accrus dans la carence en vitamine D. Benskin ll.
2. Nuir Rev. 2020 septembre 25; NUAA092. Les implications de la carence en vitamine D sur Covid-19 pour les populations à risque. Déluccia r et al.
3. Am J Physiol Lung Cell Physiol. 2020 septembre 30. Suppléation de la vitamine D comme une approche pharmacologique rationnelle dans la pandémie Covid-19. Ferder L et al.
4. Arch Physiol Biochem. 2020 8 oct. 1-9. Les avantages de la vitamine D dans la pandémie Covid-19: mécanismes biochimiques et immunologiques. Hadis Musavi et al.
5. Plos un. 2020 sept. 15 (9): E0239799. Vitamine D Suffisance, un sérum 25-hydroxyvitamine D au moins 30 ng / ml de risque réduit les résultats cliniques défavorables chez les patients atteints d'infection Covid-19. Maghbooli Z et al.
6. Pédiatr Pulmonol. 2020 octobre 5. La carence en vitamine D est-elle un facteur de risque de Covid-19 chez les enfants? Kamil Yilmaz, sénateur Velat
7. 2020 8 sept. 79-80: 111017. Étude de cohorte pour évaluer l'effet de la vitamine D, du magnésium et de la combinaison de vitamine B 12 à 12 à la progression des résultats chez les patients âgés atteints de coronavirus (Covid-19). Chuen Wen Tan et al.
8. Cour Opink Clin Clin Nutte Metab Soins. 2020 29 sept. 29 sept. Une brève discussion sur l'avantage et le mécanisme de la supplémentation en vitamine D sur la maladie coronavirus 2019. Cereda e et al.