تحديث بحث Covid وفيتامين (د) أكتوبر 2020

حاليا، لا يوجد علاج فعال لعدوى السارس COV-2. فهم علمي الفعلش الفعلي من العدوى وعناصر المخاطر لشدة والوفيات، غير مكتمل.

إن استخدام العوامل الأقل غازية وغير دوائية، مثل فيتامين (د)، يجري البحث بشكل متزايد كإيدان محتمل للوقاية والعلاج. أبلغ الباحثون الأوائل في Covid-19 وفيتامين () ثلاثة أنماط غريبة (1):

1. يضعف الجهاز المناعي الفطري بسبب نقص فيتامين (د)، والذي سيؤدي إلى التعاطف مع العدوى الفيروسية مثل Covid-19. كما يزيد نقص فيتامين (د) من نشاط نظام Renin-Angiotensin، مما يجعل أفراد فيتامين (د) ناقصهم (وخاصة الرجال) أكثر عرضة للعاصفة السيتانية Covid-19.

2 - تتطابق المجموعات التي تعقد عرضة لخطر الشديد - 19 خطورة في أعلى خطر بسبب نقص فيتامين (د). وهذا يشمل كبار السن، والرجال، والجماعات العرقية ذات البشرة الداكنة الذين يعيشون خارج المناطق الاستوائية، وأولئك الذين يتجنبون التعرض لأسباب ثقافية وصحية، والذين يعيشون في المؤسسات، والسمنة، و / أو أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، أو مرض السكري (2).

3. في جميع أنحاء العالم، معدلات الوفاة CovID-19 معدلات نقص فيتامين () الموازي (1).

فيتامين د و عاصفة السيتوكين
فيتامين (د) هو هرمون يحدد العديد من مسارات الإشارات الالتهابية والتأكسد نفسها التي تنطلق بها Covid-19. في الحالات الشديدة من عدوى السارس COV-2، تبدأ عاصفة سيتوكين من خلال الإفراط في الإنتاج السيتوكين وتؤدي إلى متلازمة الجهاز التنفسي الحاد وفشل الجهاز والحتمات. وفقا للأدلة، يقلل فيتامين (د) من عواصف السيتوكين وخطر متلازمة الجهاز التنفسي الحاد. كما تقمع فيتامين (د) تصرفات نظام Renin-Angiotensin، الذي يحدد دورا في الاستجابة التهابية (3). لذلك، قد يكون تناول فيتامين (د) مفيدا للمرضى الذين يعانون من عدوى السارس COV-2 المعرضين لعاصفة السيتوكين ولكن الذين لا يعانون من انخفاض ضغط الدم (4).

وجد البحث في مرضى المستشفى أنه بعد التعديل لعوامل مربكة، كان هناك ارتباط مهم بين كفاية فيتامين (د) وتخفيضه في الشدة السريرية ووفيات المريض وبروتين ج- التفاعل وزيادة في الخلايا اللمفاوية.

نقص فيتامين (د) وإقلاعه إلى Covid-19
9.7٪ فقط من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 مع مستويات كافية من فيتامين (د) تخلت عن العدوى مقارنة بنسبة 20٪ الذين لديهم مستويات منخفضة فيتامين (د). إنه يفترض أن فيتامين (د) قد يساعد في تعديل الاستجابة المناعية ربما عن طريق تقليل المخاطر على عاصفة السيتوكين استجابة للفيروس. يشير الباحثون إلى تحسين وضع فيتامين (د) في عامة السكان، وعلى وجه الخصوص المرضى في المستشفى، لديهم فائدة محتملة في الحد من المخاطر المرتبطة بالكوفي 19 (5).

فيتامين د وأطفال
تم العثور على الأطفال الذين يعانون من Covid-19 لديهم مستويات منخفضة فيتامين () من الضوابط دون المرض. كانت الحمى أعلى بكثير في مرضى Covid-19 مع عدم كفاية فيتامين د مقارنة مع أولئك الذين لديهم مستويات فيتامين (6) كافية (6).

جرعات
وجدت مراجعة في آثار فيتامين (د) على Covid-19 أن تصحيح نقص فيتامين (د) كإجراء وقائي آمن للغاية. يذكر الباحثون أن "التوصية على نطاق واسع 2000 IU من فيتامين (د) اليومية لجميع السكان الذين يعانون من قدرة محدودة على تصنيع فيتامين (د) من الشمس ليس لديهم أي إمكانات ضررا بشكل معقول، ومن المرجح أن ينقذ العديد من الأرواح" (1).
تمت مقارنة CovID-19 بحمى الضنك، والتي كانت ملحقات فيتامين () من الفم عن طريق الفم من 4000 وحدة دولية لمدة 10 أيام كانت أكثر فعالية بكثير من 1000 وحدة دولية في تقليل النسخ المتماثل للفيروسات والتحكم في عاصفة السيتوكين (1).
فيتامين د بالاشتراك مع العناصر الغذائية الأخرى
في واحدة مكملات دراسة مع مزيج من فيتامين (د)، كانت الفيتامين B12 والمغنيسيوم الممنوحة للمرضى الأقدم من Covid-19 ارتبطوا بتخفيض كبير في نسبة المرضى الذين يعانون من تدهور يتطلب دعم الأكسجين أو العناية المركزة أو كليهما (7).

حذر
هناك العديد من الإيجارات لفيتامين (د) ولكن يجب أن يكون هناك توازن بين التنشيط الإفراط في التنشيط من المناعة الفطرية وإعادة التوتر الاستجابة المناعية التكيفية. تأثير فيتامين (د) على وظيفة البطانية والأنغيوتنسين هو مجال أبحاث مستمر (8).

مراجع

1. الصحة العامة الأمامية. 2020 سبتمبر 10؛ 8: 513. مراجعة أساسية للأدلة الأولية التي تتم زيادة خطر الشدة والسمدة في نقص فيتامين (). Benskin LL.
2. Nutr Rev. 2020 سبتمبر؛ Nuaa092. الآثار المترتبة على نقص فيتامين (د) على Covid-19 للسكان المعرضين للخطر. deluccia r et al.
3. AM J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2020 سبتمبر 30. مكملات فيتامين (د) كهدوء دوائي عقلاني في جائحة كوفي 19. مضرب L وآخرون.
4. قوس بوليفيول الحيوي. 2020 أكتوبر 8؛ 1-9. فوائد فيتامين (د) في جائحة Covid-19: الآليات الكيميائية الحيوية والمناعية. هادي موسوي وآخرون.
5. بلوس واحد. 2020 سبتمبر 25؛ 15 (9): E0239799. انخفاض كفاية فيتامين (د)، وهو مصل 25 هيدروكسي فيتامين D لا يقل عن 30 نانوغرام / مل انخفاض في الاتجاهات السريرية السلبية في المرضى الذين يعانون من عدوى كوفي 19. maghbooli z et al.
6. pediatr pulmonol. 2020 أكتوبر 5. هو نقص فيتامين (د) عامل خطر في كوفي 19 في الأطفال؟ كامل ييلماز، سينات فيلات
7. 2020 سبتمبر 8؛ 79-80: 111017. دراسة الفوج لتقييم تأثير فيتامين (د)، المغنيسيوم، وفيتامين ب 12in تركيبة على تقدم النتائج الشديدة في المرضى الأكبر سنا مع فيروس كورونا (Covid-19). تشوين ون تان وآخرون.
8. Cure Cure Clin Nutr Metab Care. 2020 سبتمبر 29. مناقشة موجزة لصالح وآلية مكملات فيتامين (د) بشأن فيروس أمريكي لعام 2019. Cereda e et al.